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“我去问外科的大夫,大夫说‘确实可能是药物的副作用导致’。所以我就去找那个庸医抗议,可他却说‘不是药物的副作用’。如果那家伙能早点注意到问题,停止用药,我妈才不会病成这样。”
她紧咬牙关,我甚至听到了后槽牙咯吱咯吱的摩擦声。
“既然那个庸医不认错,我也只能打官司了。吊销他的行医执照,再叫他赔一大笔钱。一定要让那家伙吃够苦头!”
女子拿出数张纸。
女子拿出数张纸。
“你看,这是在整形外科验血的结果。你是大夫,看这个就能知道是副作用的原因吧。然后就和我的律师见个面,商量一下起诉的。”
“请、请您等一下。呃,总之,我先看一下。”
再不打断,她恐怕就要一直讲到打官司的具体日程了。我慌忙从女子手中接过化验单,开始检查。
首先注意到的便是肾功能障碍。尿素氮和肌酐的含量偏高,这是肾脏工作异常的表现;对比先后数次的化验结果,可以看到肾功能逐渐衰退。
接下来,我关注的是与炎症有关的指标。表示炎症轻重的c反应蛋白的数值相当高。横纹肌溶解综合征会引发这么严重的炎症吗?
我一边在大脑中搜刮知识,一边睁圆了眼睛扫视其它的指标。可以看出患者有轻微的贫血,可能是炎症引起的。主治医似乎怀疑是结缔组织病变,进行了相关的检查,然而指标一切正常。看样子确实有可能是横纹肌溶解综合征。
呃,这种时候该怎么办?
患者本人不在场,得到的情报也只有验血报告和患者女儿(恐怕是充满了偏见)的陈述。这种时候我该说些什么?感觉后背开始冒出冷汗。
“肌酸磷酸激酶。”
突然,从背后传来声音。回过头去,只见不知何时阿雅站到了身后。
“我说肌酸磷酸激酶。cpk的数值有上升吗?”阿雅又重复了一遍。
“咦?呃。”我慌忙在化验单中寻找表示肌酸磷酸激酶的“cpk”一项。没错,如果真的发生了横纹肌溶解,坏死的肌细胞会释放出大量名为肌酸磷酸激酶的物质进入血液,并反映在化验单的数值上。这么基本的事情,我居然没想到。
我反复翻找,确认了三次的检查结果。
“上升了吗?”
“不,没有上升,三次都是正常值。”
阿雅百无聊赖一般问道,我小声回答。
“喂,那个‘肌酸’啥的是什么东西?”女子晃动着身子,显得有些不满。
“那个……这不是横纹肌溶解综合征。”
我缩着头说道。瞬间,女子猛地扬起眉角。
“你说什么!”
“三次检测中,都没有发现肌肉坏死时会释放的物质,说明肌肉没有发生坏死。”
我战战兢兢地解释,然而她依旧面相可怖,指着我的鼻尖大叫。
“那个庸医也说了差不多的话!我知道了,你们这些当医生的都是一伙儿,互相勾结包庇。哼,那我就连着你们一块儿告。”
“吵死了!”
声震屋宇的怒吼响起。我呆呆地看向声音的来源——阿雅,她正两手叉腰,看着显示屏上的电子病历。
“把嘴闭上,听你说话闹心。”阿雅冲女子冷冷地说。
我说,患者再怎么吵闹也不该用那样的口气,而且她为什么从不用敬语?
“你、你谁啊,和你有什么关系?护士给我一边儿去!”
不出所料,女子被阿雅的态度激怒,唾沫横飞地大叫。
“不,那个,她不是护士,是大夫,是我们综合诊断部的部长。”
“部长?这孩子是部长?”
女子猝不及防一般露出讶异的表情。这也难怪,看起来与高中女生别无二致的阿雅居然是诊断部的部长,一般人怕是很难轻易相信。
“把检查结果给我看看。”阿雅伸出手。我慌忙将资料递给她,她一言不发地接过去,开始浏览。
“风湿性多肌痛。”数十秒后,阿雅轻声念出一个名词。
“啥?你说啥呢?”女子怀疑地眯起眼睛。
“这不是他汀类药物的副作用。主治医的判断没有错。”
“不可能,我在网上……”
女子刚要反驳,看到阿雅锐利的视线,立刻噤声。
“引起肌肉疼痛的疾病有很多,你只是偶然看到一个符合病征的疾病,就想当然地认为它就是,然后只看那些能证明自己想法的证据,进一步强化了主观的臆断。就算是网络上,应该也写了横纹肌溶解综合征会导致肌酸磷酸激酶含量上升,但你却视而不见,只是挑选了肌肉疼痛、他汀类药物、肾功能下降这些对自己有利的内容。门外汉毫无头绪地看到网上大量的情报,很容易做出这样的行为。”
阿雅用毫无顿挫的声音说道。她的话固然没错,但说话也是有讲究的。用那种态度说话,对于已经临近燃点的女子来说,无异于火上浇油,哦不,浇汽油。
“少睁眼说瞎话!我告诉你,别想替那个江湖骗子说好话,没用!”女子红着眼睛,变得越来越激动。
“我干嘛要替连这么简单的病都没看出来的傻子说话?”
然而,面对怒气冲冲的女子,阿雅却是丝毫不为所动,冷冷地反问。
“你不也是医生吗?肯定和他是一伙儿的,暗中窜通。”女子畏缩了一瞬。
“我不认识那个医生,他只是陌生人而已,我没道理帮他讲话。我说这不是药物的副作用,因为那就是事实。”
“那、那,这到底是为什么啊?”
“不是说了吗,风湿性多肌痛。”
风湿性多肌痛,好像在医学院的时候的确学过这么一个病名。不过自行医以来,我一次都没有遇到过这类患者,相关的记忆也已随风而逝。
“那是啥?”
“风湿性多肌痛是自身免疫性疾病的一种,简称p,多见于六十岁以上患者,其中女性偏多,男女患者比例约为一比二。临床表现为躯干及四肢近端肌肉僵硬、自发性疼痛和诱发性疼痛,实验室检查可见crp数值上升、血沉升高,但抗核抗体与类风湿因子检查呈阴性。患者伴有颞动脉炎(永琳:现多称巨细胞动脉炎)的概率较大……”
阿雅仿佛在背诵参考书一般,用单调的语气陈述关于疾病的知识。听到常人并不熟悉的专业术语,女子只有发愣的份。
听着她的说明,尘封在大脑深处的记忆缓缓苏醒。哦哦,对了,的确是这么回事。然而,在我逐渐回忆起来的同时,心中也产生了另一个疑问。
“那个,风湿性多肌痛会导致肾功能障碍吗?”我小声发问。
“不会啊。”
阿雅的声音足以让女子听到。这也正是我惧怕的一点。果不其然,方才听着阿雅的说明哑口无言的女子立刻再次气势汹汹地起身。
“搞什么啊,那不就是说我妈得的不是你说的那个病吗!我妈的肾也坏了,你到底在胡说些什么!”
“是nsaids。”阿雅用手捂着耳朵,小声回答。
“啥?你说了啥?”
“nsaids,非甾体抗炎药,常见的有洛索洛芬钠片(又称乐松)。过量使用此类药物,易导致肠胃或肾功能的障碍。高龄患者本身肾脏功能衰弱,使用此类药物产生副作用的概率会增大。你肯定是在整形外科开了止痛剂后,给你患有风湿性多肌痛的母亲吃了太多,结果导致了你母亲的肾功能出现障碍。这次的病例是解热镇痛药的副作用导致的肾功能障碍和风湿性多肌痛加在一起的表现。”
阿雅结束了说明,房间被静谧笼罩,女子和我都一言不发地陷入沉默。阿雅说明的语气虽然平淡,然而其中却有令人无法反驳的威严。数十秒的沉默过后,女子畏畏缩缩地开了口。
“如果是你说的那个风湿性什么的病,我妈会怎么样?”
“能治好。”阿雅挠了挠眼角。
“能治好?你说我妈能治好?”
“没错。根据有没有患上颞动脉炎,治疗方案会有些许不同,不过肾上腺皮质类固醇对此类疾病的疗效显著,这也是这种病的一个特点。口服类固醇,身体疼痛的症状应该很快消失,但之后一段时间仍需持续服药。”
说完,阿雅便准备回到屏障后。
“给我站住!”
就在这时,女子的尖叫再次响彻房间。阿雅转过头,眉头紧锁。
“好多比你年纪大得多的大夫都没弄清楚原因,你这么大点的小孩子,连我妈都没见过,怎么知道那是什么病?”
女子面露红潮,伸出颤抖的手,指着阿雅叫道。
“因为我比之前给你母亲看病的那些医生要优秀。”
“胡说什么呢!你一个小毛孩子才几岁,敢说这种……”
“我优不优秀和我的年龄有关系吗?”阿雅歪着头,似是打心底感到不解。
“你说什么……”
“年龄和能力不成正比。我诊断了你母亲的病,你母亲能被治好,你为什么还要生气?还是说,你的目的是起诉医生获得赔偿金吗?那样的话,因为我做出诊断,你没拿到钱所以生气,我可以理解。”
“那种事怎么可能啊!少胡说八道了!”
“你说的那种事,指的是获得赔偿金吗?既然你否定了,就是说,你的母亲得救更重要,对吧?”