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患者父母终于放弃幻想,接受这个现实,其实听起来人工心脏移植也不错,只要能够救命就行。
病情本身瞬息万变,有时候它的外部条件也是瞬息万变,医生要能够依据条件的变化,改变自己的方案,这就是具体情况具体分析,如果总是一成不变,无异于刻舟求剑。
“我们同意!”
患者父亲同意这个方案,杨教授已经说过,这是唯一的方案,除此之外,没有第二个方案。
随着人工心脏的发展,它以后可能能够维持二十年,三十年,四十年,那么异体心脏就不会显得那么重要。
心脏就像人体的“发动机”,通过有节奏的自动跳动将血液输送到全身。
但当心脏功能严重衰退时,泵血能力会大幅下降,这就是心力衰竭,我国有超过1000万成年心衰患者,这个数字还是比较大的,其中终末期心衰患者的心脏功能已无法通过药物或常规手术恢复,生活质量极差,生命面临严
重威胁。
传统治疗中,心脏移植是终末期心衰的终极手段,但供体稀缺,术后排斥风险高,许多患者无法等到合适的供体,近几年来,人工心脏的出现,为这些患者提供新的生命之路。
我国目前已经生产出第三代磁悬浮心脏,而且技术并不落后,在某些方面还优于国际同类产品。锐行目前也在研究人工心脏,但是毕竟锐行起步较晚,产品还处于实验室阶段,没有量产。
比较好的国产人工真心脏,比如Corheart6,它是第三代磁悬浮人工心脏,也是目前全球最小、最轻的人工心脏,质量仅仅90克,大约相当于一个鸡蛋的质量,它的核心优势在于使用磁悬浮技术,通过磁力让泵体“悬浮”工
作,避免传统机械轴承的摩擦,大幅降低血液损伤和血栓风险。
Corheart6人工心脏比国际主流产品在体积方面小40%,非常适合亚洲人体型,甚至可以为儿童患者提供了治疗可能。
它不仅体积小,而且功耗很低,患者日常携带更方便,续航时间更长。
现在已经确定使用这个方案,田主任吩咐管床医生赶快去准备手术,至于人工心脏,也要赶紧联系供应商厂家去准备。
从世界范围来看,心脏置换手术例数其实不多,全世界每年心脏移植手术例数大约在5000台,不像肾移植和肝移植那么多,其中最主要的原因就是供体不足,人工心脏的出现有望解决这个难题。
如果杨平以后攻克心脏的克隆技术,那么这个问题就彻底解决。
“人工心脏也不是没有缺点,比如人工心脏植入后可能会出现驱动线感染、消化道出血、血栓栓塞、卒中和右心衰竭等一些并发症,而且它没有异体心脏移植术后的生活便利性,需要随身携带电源系统,不能游泳等接触水活
动。”
“价格嘛,现在大约七十万人民币左右,这是国产的价格,进口更贵,其实目前国产的和进口的区别不大,某些方面国产的更加优秀。”
杨平将人工心脏的缺点也简单介绍给患者父母听,他父母现在已经对这些缺点不在乎,没有别的选择,这是唯一的选择,还管它什么缺点。
其实异体心脏移植和人工心脏移植这两种方式的选择,年轻患者可考虑序贯治疗,即先植入人工心脏,再进行心脏移植,以延长生存时间。危重患者若无立即供体,应考虑人工心脏。
患有固定性肺高压、肾功能不全、严重糖尿病或肿瘤等合并症的患者不适合人工心脏,孤立性右心衰竭和单纯舒张功能不全患者可能更适合心脏移植。
心脏移植和人工心脏各有优劣,选择需根据患者年龄、病情、合并症等具体情况具体分析。
但是对于这个患者目前的情况,人工心脏是唯一的选择。
“我们看看患者吧?回来没有?”杨平问道。
患者安晨枫刚刚被送去做检查,现在已经回来,管床医生在前面带路,杨平去病房看看他,后面跟着一大堆研究生、博士生。
他坐在轮椅上,不是他不能走路,他的双腿完全没问题,只是心功能太差,一动就喘气,平时就算躺在床上休息都会引起心衰症状,心力衰竭已经十分严重,心脏随时可能停搏,所以手术才显得那么紧迫。
医生和护士扶着他从轮椅上站起来,然后又扶他坐到床上。
“半卧位吧!”杨平吩咐护士。
不过安晨枫他自己熟悉这个姿势,因为这个姿势最舒服,半卧位,可以减少回心的血量,降低心脏的负荷,所以一般心力衰竭的患者用这个姿势,会显得轻松一些,不会那么难受。
现在各种先进的仪器设备对诊断起到巨大的辅助作用,传统的查体方式的作用被削弱,但是一部分传统查体还是必需的,它是医生直接从患者身上采集的信息。
比如对心脏疾病来说,听诊非常重要,而听诊里面的心音的强弱、频率、节律、杂音等等,又是最重要。而心脏的边界的叩诊就显得没那么重要了。
所以对于传统查体,杨平也是有选择性地保留,而不是机械地照搬,比如心脏边界的叩诊,肯定没有彩超检查准确,那是以前各种检查不发达的时候没办法的办法,如果将心脏的边界叩诊完成,耗时耗力,又得不到准确的边
界,这种检查一般在特殊的时候做。
杨平检查完之后又询问一些病史,对安晨枫的病情做了一次临床的全面了解,的确,现在心功能是四级,他已经不能从事任何体力活动,即使在休息状态下也会存在心衰的症状,如心绞痛、呼吸受阻等,而任何形式的体力活
动都会使症状加剧,哪怕极其轻微的体力活动。
他的心脏的功能仅仅限于维持生命需要的最低需求,甚至还很勉强。
“安晨枫,我刚刚和你父母已经谈过你的病情,现在需要手术,植入人工心脏,让人工心脏来替代你原来心脏的主要工作,你原来的心脏不切除,以后如果有合适异体心脏而已再做异体心脏移植,如果没有合适的异体心脏,
一直使用人工心脏维持也可以,随着人工心脏技术的发展,其实它的短期生存率已经与异体心脏一直不相上下,而且以后如果出现更好的人工心脏,我们还可以再来一次手术,换上更好的手术。”
安晨枫因为身体一直不行,干不了重活,所以找工作严重受限,他自己还算很有自立自强的意识,自己租了一个小角落,修修手机,卖卖手机壳,帮人手机贴膜,其实这些技术全是他自学的,他修手机很诚实本分,所以有一
定的客户群,能够养活自己。
这种工作不需要太大的体力,这么多年勉强能过日子,但是最近一两年不行了,休息时都难受,所以严重影响工作,好在亲生父母找到了他,看到他这种情况,立即带他看医生,寻求治疗。
“要多少钱?”安晨枫声音很低,他不敢大声说话。
他是穷苦孩子出身,对钱最为敏感,这句话成他下意识的本能反应。
“你不要担心钱的事情,爸爸妈妈有钱,你不用担心,你安心养病,不怕,杨教授说了,植入人工心脏,现在国内有存活15年的案例,这么长时间,早就可以等到捐献的心脏或者等到更好的人工心脏。”患者父亲立即安慰儿
子,同时深深的愧疚感又涌上心头,都怪他没有照顾好儿子,才会让他流落在外面,变成现在这样子,他做父亲的没有尽到责任。
“不用担心,这是爸爸妈妈的事情。”患者母亲在一旁安慰。
“没有其它问题就尽快安排手术吧。”杨平说。
“好好好!尽快安排,麻烦你们了。”患者父亲立即点头弯腰,表达感激。
回到医生办公室,田主任问道:“杨教授,你看,用哪一家的人工心脏?”
夏博士,这手术你来做,你看应该用哪一家?”杨平将手术给他主刀。
人工心脏置换手术其实难度不大,一般经过训练的心脏外科医生都能做,夏书主刀完全没问题,他也是经过了研究所严格训练的一流医生。
“患者经济条件可以,不差钱,就挑最好呗。”
夏书很干脆,在治疗方案的选择上,他很同意杨平的意见,不能没苦硬吃,患者根本不差钱,主诊医生还总是想着节约,这就是没苦硬吃。
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次日早上,杨平过来华侨楼查房,田主任说:“杨教授,器械商将人工心脏的的样品和资料已经送过来了。”
杨平对身后的夏书说:“你等下看看。”
这台手术将由夏书主刀,不是非常特殊的手术,杨平现在已经很少主刀手术,连体姐妹那种手术,难度太高,宋子墨和徐志良还没有绝对的把握,所以杨平亲自上阵,再说,需要这台手术打舆论的脸。
现在这台手术,宋子墨、徐志良和夏书他们都能非常熟练的主刀,夏书喜欢心脏外科,由他来主刀最合适不过。
“届时由夏博士来主刀。”杨平说。
患者的父母立即着急起来,也顾不得夏书的感受,脱口而出:“杨教授,你看这手术风险挺高的,能不能辛苦你来主刀?”
“放心吧,夏博士是我们医院最优秀的心脏外科医生,他的心脏手术非常纯熟,成世界顶尖水平,很多来我们这里进修学习的心脏外科医生都是他带队。”杨平告诉患者父母。
患者母亲还想争取,患者父母拉了一下妻子,让她暂时不要提这事。
查完房,患者父亲一路跟着出来,他表示想跟杨教授单独聊聊,了解一些手术细节,杨平也懂他的意思。
“好吧!去那个会谈室。”
杨平和患者父亲来到会谈室,患者父亲反锁门,立即从口袋里掏出一个信封:“杨教授这是我和孩子妈妈准备的感谢信,你一定要收下。”
“别客气!”杨平没有去接。
患者父亲打开信封,将里面折叠的信纸抽出一半:“你看,真的只是一封手写的感谢信,我们没有别的意思,只是想表达我们的感激之情。’
杨平微微一笑:“心意已领,你们放心吧,夏博士的心脏手术是世界一流,他现在每天需要做很多心脏手术,包括你儿子这种手术,我已经很久没有做手术了,尤其是这种手术,我做的例数很少,比夏博士少很多,所以你们
一定要相信他,不用有任何担心。”
杨平哪里不知道,这信封里所谓的感谢信里夹的是支票,这种人出手一般比较阔气,一个信封肯定装不下,所以喜欢用支票,杨平怎么可能会接受呢,他碰都不会去碰。
“你收回去吧,我再次告诉你们,请放心,夏博士的手术水平是世界一流,否则我也不会安排他来做,我现在已经很久没有主刀手术,尤其这种手术,我几乎没有做过几例,请相信我。”杨平没有半句假话。
患者父亲不得不收回自己的信封,他琢磨一下,杨教授说的话可能也对,所以心里也放心了一些。
“放心吧!夏博士值得你们信赖,他心脏置换都做过不少,别说人工心脏置换,人工心脏置换比异体心脏置换简单。”杨平再次给他们信心。
“好了,我还有事,请你一定要相信我们的安排。”
杨平起身,患者父亲立即帮忙打开门。
从会谈室出来,夏书正在和人工心脏的厂家沟通,人工心脏厂商听说主刀医生是杨教授,公司的老总、销售经理和首席工程师、最优选的跟台工程师等等,立即组成一个豪华团队为这次手术服务,规模之大,重视程度前所未
有。
公司老总姓贺,毕业于清华大学,毕业后一直从事医疗设备的研发,他和几个工程师一起创立了这家公司,开发出人工心脏,经过几次迭代,现在的产品已经非常成熟,某些参数甚至超过国外同类产品,但是在国内的市场一
直没有铺开,大家还是钟情于进口产品。
“杨教授!”见到杨平进来,贺老板立即迎上来鞠躬打招呼。
“这是厂家的老总,他听说是我们研究所主刀手术,所以亲自带队过来。“田主任介绍,贺老板是想托田主任这层关系攀上研究所,一旦他们的产品能够受到研究所青睐,那距离高速发展不远了。
泼天的富贵降临,贺老板肯定要倾尽全力接住。