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被说成“没意义”的人,瞬间让我很想反驳,但今天的我实在没有心情和鸿池说这种蠢话。
“阿雅医师怎么了吗?”
或许是察觉到我的态度有异吧,鸿池的脸色沉了下来。
“有点,她现在在“家”里休息。”
“该不会是身体不舒服吧?我去看看。”
鸿池说完,便准备往楼顶走去,我反射性地抓住了她的肩膀。
“小鸟医师?”
鸿池一脸惊讶地看着我。我双唇紧闭,轻轻地摇头。平常对我总是没大没小的鸿池,并不是个不知轻重的人。甚至该说,她总是能妥善顾及人际关系,掌控气氛。唉,我想她就是因为这样,才敢老是调侃我吧。
“知道了。那我就把状况告诉你,稍后再请你转告阿雅医师。”
鸿池露出严肃的表情,用比平常低沉的声音说道。
“嗯,麻烦你了。”
我和鸿池走进护理站,并肩坐在电子病历表前。
“熊川医师正在看门诊,所以交代我来做说明。”
鸿池一边移动鼠标,一边如此说道。
姑且不论她与阿雅和我比较熟稔这点,一个才第一年的实习医师,竟然能让小儿科主任熊川指名担任代理人,可见鸿池受到极为深厚的信赖。
虽然她平常(尤其对我)是那种态度,但是身为一个实习医师,这家伙应该相当优秀吧?我注视着鸿池盯着荧幕的侧脸。
她不知是否察觉到我的视线,转过头来望着我。
“怎么了,小鸟医师,干嘛这样盯着我看?色诱对我是没用的唷,因为我打算暗中撮合阿雅医师和小鸟医师。”
“在当事人面前正大光明地宣示,哪里叫“暗中”了?”
“啊,对了,小鸟医师,你要送阿雅医师什么圣诞礼物?你可得用心一点才行唷。”
鸿池以调侃的语调说道。看来她的认真模式无法持续三分钟以上。
“你在说什么?我才没买那种东西呢。”
听到我这么回答,鸿池夸张地瞪大了眼睛,用双手捣住嘴巴说:
“我我不相信。你竟然没买圣诞礼物送女朋友?”
“谁是我“女朋友”啊!我没有女朋友!”
“嗯,我当然知道啊。因为你之前想追的那个急诊室的护理师,跟前男友复合了,所以你今年的圣诞节没有什么计划。”
“不用你管!”
“唉,先不管她是不是你的女朋友,总之圣诞礼物是一定要买的啊。就当作是平常受她照顾的谢礼嘛。”
“谢礼啊嗯,或许是吧,可是那个人收到礼物会开心吗?”
与世隔绝的阿雅,基本上没什么物欲。
“世界上没有女人不喜欢收到男人的礼物唷。说不定两人的感情还会因此加温,就此跨入禁忌的领域。”
“够了,闭嘴。给我专心说明病人的状况。”
鸿池以双手环抱住自己的身体,同时不停扭动。我一把抓住她的头顶,硬是将她的头转向荧幕。
“是这个嘛,病情突然发生变化的,是住在七一七号房的三名病人。第一个出现变化的是关原胜次同学,十四岁,上个月的二十八日因为*急性腹症就诊,经过检查后确认为急性阑尾炎,因此住院。他的症状算很轻微,本来只打算以抗生素治疗,由于症状恶化,于是在三十一日进行了阑尾切除手术。”(acuteabdon,因急性腹痛等问题而需要立即处置的症状统称。)
鸿池一边流畅地说明,一边将这个名叫关原胜次的少年的病历表显示在荧幕上。
“这个病人虽然住在小儿科病房,不过年纪还满大的。而且负责处理阑尾炎的不是外科吗?怎么会是小儿科呢?”
“这间医院的规定是,就算不是小儿科的病人,只要是国中以下的孩子,都会安排住在小儿科病房喔。”
“喔,原来如此。那么,这孩子的病情出现了什么变化?”
“他的手术没什么问题,之后的复原状况也很顺利,上个星期更是恢复正常进食,所以已经准备让他出院了。但是就在一个星期前,病人在晚上九点多突然开始呕吐。”
“呕吐啊这样算是病情遽变吗?不是因为肠道的功能还没完全恢复正常吗?”
接受腹腔手术的病人,肠道功能会暂时降低,这是很自然的现象。
“我们一开始的确是这么认为。可是胜次同学在三天前再度呕吐,而且跟他住在同一间病房的其他病人也出现了怪异的症状。”
鸿池关掉关原胜次的资料,打开另一名病人的病历表。
“接下来是作田雄一同学。十三岁,本月一日因为支原体肺炎(alpneunia)住院。在住院后投予抗生素治疗,症状获得改善,发炎处也消失,所以原本预定上星期可以出院。”
“这个孩子也呕吐了吗?”
如果是这样的话,第一个想到的可能性就是传染性肠胃炎了。同一间病房的病人群体感染了引发肠胃炎的病毒。
“不,雄一同学的症状不是呕吐。他在四天前的晚上十一点左右,突然按下紧急呼叫铃,表示自己胸口疼痛。护理师赶到时,发现病人气喘发作。”
“气喘发作?”
我皱起鼻子,鸿池瞥了我一眼,点点头说道:
“是的,小儿科的值班医师进行听诊后,确定有喘鸣声,而且病人的血氧浓度也很低。医师立刻给予氧气,让病人吸入支气管扩张剂与类固醇,并施打茶碱点滴后,症状就缓解了。”
“这个叫做雄一的孩子原本就有气喘病史吗?”
“听说他小学的时候偶尔还会发作,这几年好像就没有了。小儿气喘的病人,不是大多会随着年纪增长而不再发作吗?”
“不过,那也可能是因为肺炎的关系,使得原本就有气喘病史的支气管收缩不是吗?”
“病人气喘发作的时候,肺炎已经几乎完全痊愈了唷。感染肺炎的时候没有发作,反而是炎症痊愈之后才发作,这不是很奇怪的事吗?”
“呃,是这样没错啦。”
我含糊地回答。鸿池的说法虽然很有道理,但是在临床上,有时的确会出现不合理的情形。
“最后是冬本淳同学。十五岁,他是wpw症候群的患者。”(wolff-parkinson-whitesyndro,沃夫帕金森怀特氏症候群。)
心脏的心房和心室之间有一条传导电流的路径,而wpw症候群的患者,则是天生拥有另一条异常的传导路径。有些病人不会出现症状,有些病人则可能会产生心搏过速的心律不整症状。
“这个病人为什么住院?是为了做心律不整的检查吗?”
“不,他之前就经常因为心律不整而进出医院,这次是为了进行心导管电气烧灼术(catheteran)而住院的。他从本月二日住院后,就陆续做了各项检查,七日在心脏内科进行了心导管电烧。”
心导管电烧是一种将导管置入血管,送至心脏,直接将异常传导路径烧断的手术,可以治疗wpw症候群。
“该不会连这个病人也?”
我压低音量说道,鸿池则是重重地点头回答:
“是的。心导管电烧手术很成功,之后的检查也都没问题,所以原本预定在上周末就可以出院。可是在八天前的半夜十二点左右,他突然说“好难过”,从病房走出来后,倒在地上。值夜班的护理师赶紧帮他测量脉搏,发现他的心跳很慢,而且还出现心律不整的现象。”
“会不会是心搏过缓引起的心律不整?有没有做心电图?”
“听说心脏内科的值班医师立刻赶到,帮他做了心电图,不过那个时候病人已经恢复正常,心电图没有异状。”
“会不会是因为做了心导管电烧,所以病人产生了与以往不同型态的心律不整症状?”
“心脏内科也这么推测,因此帮病人做了详细的检查,但是依然没有发现任何异状。此外,他也只有发作这么一次而已。”
“真的是心搏过缓引起的心律不整吗?有没有可能只是因为护理师太慌张,没有量到正确的脉搏?”
“或许是这样吧,可是同一间病房的病人陆续出现这种奇怪的症状,你难道不觉得有点不对劲吗?”
我将双手交叉在胸前。从每个人的症状看来,这其实并不算太严重的异常现象。不过短时间内,住在同一间病房的三名病人,而且是病情稳定、已经准备出院的病人,症状竟然不约而同地恶化,的确有点不寻常。
“除此之外,出现遽变的这三名病人,都有点问题呢。”
在我思考之际,一旁的鸿池低声说道。
“问题?该不会像之前那个铃原宗一郎***一样吧?”
之前阿雅身陷医疗纠纷,就是因为有个名叫铃原宗一郎的少年出现原因不明的症状,母亲大肆抱怨,让阿雅陷入困境。
“不,这些孩子们的家长都很正常,只是因为找不出孩子的症状出现遽变的原因,多少有点神经质就是了。这次是住院的病人本身有问题。”
“是很恶劣的小鬼吗?”
“简单说,就是这样没错。”
鸿池耸了耸肩,露出苦笑。
“这三个人是住院的孩子当中年纪最大的,所以他们很嚣张,还会欺负其他住院的孩子。住在小儿科病房的孩子们,不是经常会在游戏室碰面吗?”
“他们会对其他的孩子施暴吗?”
我提出疑问,鸿池摇了摇头说:
“不,并不是那么直接的行为。该怎么说呢,象是把其他孩子的东西藏起来,或是批评别人的外表之类的有些孩子的疾病不是会影响外观吗?”
“那还真恶劣呢,没有警告他们吗?”
我忍不住皱起眉头。因为生病而造成的外观变化被人嘲笑,这对孩子心理造成的伤害,可能比肢体暴力还要严重。
“就是因为很难啊。他们总是趁我们不注意的时候欺负别人。”
鸿池露出苦涩的表情。
“他们怎么办到的?”
“那三个人因为年纪相仿,住院的时间又近,所以感情很好,可以说是将团队合作的精神发挥到淋漓尽致。他们会派一个人和游戏室的工作人员说话,借以转移对方的注意力,剩下的两个人再去恶作剧。”
这比一般的恶作剧还要恶劣呢我的眉头深锁。不过,我大概知道鸿池想表达的意思了。
“换句话说,那三人产生的骤变,很可能是有人在报复他们的霸凌行为囉?”
我压低音量说道,鸿池轻轻颔首。
“没错。被他们欺负的孩子、家长们,还有这间病房的工作人员,都对那三个人很生气。说不定他们三个人的病情产生遽变,与这些人有关要是这样,可就麻烦了。”
说的也是。如果这三人的异状是有人故意造成的,那就是蓄意伤害了。而且万一做出这些事情的是医院里的工作人员,问题就更严重了。院长之所以那么紧张,也是可以理解的。
“但是,呕吐、气喘和心律不整,假如是有人故意造成的,那到底是怎么办到的?”
我喃喃说道,鸿池则是耸了耸肩回答:
“就是因为不知道,才要委托统括诊断部呀。”
“说的也是。呃,等一下。”
我从鸿池手中接过鼠标,打开那三个出现异状病人的病历表。一旁来自鸿池的视线令我倍感压力。
在我仔细阅读电子病历表约十分钟后,鸿池开口询问:“有没有发现什么?”她的语气听起来毫无任何期待,是我想太多吗?
“呃,这三个出现异状的病人都有打点滴嘛。会不会是点滴里有什么?”
“已经查过了。”
我话还没说完,就被鸿池打断:
“我们也有想过点滴里是不是被加了什么东西,因此将雄一同学和淳同学发生异状当时施打的点滴送去专门机构,检验是否含有足以造成病情变化的物质。可是什么都没发现。”
鸿池以明确的口吻这么说。
“就、就算点滴本身没有异状,也可能是有人潜入病房,用注射器直接从加药管注入药物。”
“这点我们当然也有想过。不过我们询问了三名病人,他们全都表示在产生异状之前,没有任何人进入病房。”
“啊,喔,原来如此那、那么,会不会只是凑巧?”